Covid-19 (2019-nCoV) heeft sinds de uitbraak eind 2019 honderden miljoenen infecties en miljoenen doden veroorzaakt, waardoor het een wereldwijde gezondheidscrisis is geworden. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft vijf "zorgwekkende mutante stammen" geïdentificeerd.[1]De mutanten van de Omicron-stam bestaan uit de stammen Alpha, Beta, Gamma, Delta en Omicron, waarbij de Omicron-mutant momenteel de dominante stam is in de wereldwijde epidemie. Na besmetting met de Omicron-mutant zijn de symptomen relatief mild, maar voor specifieke groepen zoals mensen met een verzwakt immuunsysteem, ouderen, mensen met chronische ziekten en kinderen, is het risico op ernstige ziekte of zelfs overlijden na infectie nog steeds hoog. Uit praktijkgegevens blijkt dat het sterftepercentage van de Omicron-mutant gemiddeld ongeveer 0,75% bedraagt, wat ongeveer 7 tot 8 keer hoger is dan bij influenza. Bij ouderen, met name 80-plussers, ligt het sterftepercentage zelfs boven de 10%, bijna 100 keer hoger dan bij de gewone griep.[2]De meest voorkomende klinische verschijnselen van de infectie zijn koorts, hoest, droge keel, keelpijn, spierpijn, enz. Ernstig zieke patiënten kunnen kortademigheid en/of hypoxemie hebben.
Er bestaan vier typen influenzavirussen: A, B, C en D. De belangrijkste epidemische typen zijn subtype A (H1N1) en H3N2, en stam B (Victoria en Yamagata). Influenza, veroorzaakt door het influenzavirus, leidt elk jaar tot seizoensgebonden epidemieën en onvoorspelbare pandemieën, met een hoge incidentie. Volgens statistieken worden er jaarlijks ongeveer 3,4 miljoen gevallen behandeld voor griepachtige aandoeningen.[3]En ongeveer 88.100 gevallen van griepgerelateerde luchtwegaandoeningen leiden tot de dood, wat neerkomt op 8,2% van alle sterfgevallen door luchtwegaandoeningen.[4]Klinische symptomen zijn onder andere koorts, hoofdpijn, spierpijn en een droge hoest. Risicogroepen, zoals zwangere vrouwen, baby's, ouderen en patiënten met chronische aandoeningen, zijn vatbaar voor longontsteking en andere complicaties, die in ernstige gevallen tot de dood kunnen leiden.
1. COVID-19 met grieprisico's.
Een gelijktijdige infectie met influenza en COVID-19 kan de impact van de ziekte verergeren. Een Brits onderzoek toont aan dat[5]Vergeleken met een COVID-19-infectie alleen, was het risico op beademing en het risico op overlijden in het ziekenhuis bij COVID-19-patiënten met een influenza-virusinfectie respectievelijk 4,14 keer en 2,35 keer hoger.
Het Tongji Medisch College van de Huazhong Universiteit voor Wetenschap en Technologie heeft een studie gepubliceerd.[6]Dit onderzoek omvatte 95 studies met in totaal 62.107 COVID-19-patiënten. De prevalentie van co-infectie met het influenzavirus bedroeg 2,45%, waarbij influenza A een relatief groot aandeel had. Vergeleken met patiënten die alleen met COVID-19 besmet waren, lopen patiënten met een co-infectie met influenza A een significant hoger risico op ernstige complicaties, waaronder opname op de intensive care, beademing en overlijden. Hoewel de prevalentie van co-infectie laag is, lopen patiënten met een co-infectie een hoger risico op ernstige gevolgen.
Een meta-analyse toont aan dat[7]Vergeleken met B-stream is de kans op co-infectie met COVID-19 groter bij A-stream. Van de 143 patiënten met een co-infectie was 74% besmet met A-stream en 20% met B-stream. Co-infectie kan leiden tot een ernstiger ziekteverloop, vooral bij kwetsbare groepen zoals kinderen.
Uit onderzoek onder kinderen en jongeren onder de 18 jaar die tijdens het griepseizoen van 2021-2022 in de Verenigde Staten in het ziekenhuis werden opgenomen of aan de griep overleden, bleek het volgende:[8]Het fenomeen van co-infectie met influenza bij COVID-19 verdient aandacht. Van de ziekenhuisopnames als gevolg van influenza had 6% een co-infectie met COVID-19 en influenza, en het percentage sterfgevallen door influenza steeg tot 16%. Deze bevinding suggereert dat patiënten met een co-infectie van COVID-19 en influenza vaker invasieve en niet-invasieve beademingsondersteuning nodig hebben dan patiënten die alleen met influenza besmet zijn, en wijst erop dat een co-infectie bij kinderen kan leiden tot een groter risico op ernstige ziekte.
2. Differentiële diagnose van influenza en COVID-19.
Zowel COVID-19 als influenza zijn zeer besmettelijk en vertonen overeenkomsten in sommige klinische symptomen, zoals koorts, hoest en spierpijn. De behandelingsschema's voor deze twee virussen verschillen echter, evenals de gebruikte antivirale middelen. Tijdens de behandeling kunnen medicijnen de typische klinische verschijnselen van de ziekte beïnvloeden, waardoor het lastiger wordt om de ziekte alleen op basis van symptomen te diagnosticeren. Daarom is een accurate diagnose van COVID-19 en influenza afhankelijk van virusdifferentiatie, zodat patiënten de juiste en effectieve behandeling kunnen krijgen.
Een aantal consensusaanbevelingen over diagnose en behandeling suggereren dat een nauwkeurige identificatie van het COVID-19- en influenzavirus door middel van laboratoriumtests zeer belangrijk is voor het opstellen van een passend behandelplan.
Diagnose- en behandelplan voor influenza (editie 2020)》[9]en 《Standaard voor diagnose en behandeling van influenza bij volwassenen: consensus van experts over noodsituaties (editie 2022)》[10]Alles wijst erop dat influenza overeenkomsten vertoont met sommige ziekten zoals COVID-19. COVID-19 kent milde en veelvoorkomende symptomen zoals koorts, droge hoest en keelpijn, die moeilijk te onderscheiden zijn van influenza. Ernstige en kritieke verschijnselen zijn onder andere ernstige longontsteking, acuut respiratoir distresssyndroom en orgaanfalen. Deze symptomen lijken op de klinische verschijnselen van ernstige en kritieke influenza en moeten worden onderscheiden op basis van de oorzaak.
《Diagnose- en behandelplan voor nieuwe coronavirusinfecties (tiende editie voor proefimplementatie》[11]Er werd benadrukt dat een Covid-19-infectie moet worden onderscheiden van een infectie van de bovenste luchtwegen die door andere virussen wordt veroorzaakt.
3 Verschillen in de behandeling van griep en COVID-19-infectie
2019-nCoV en influenza zijn verschillende ziekten die door verschillende virussen worden veroorzaakt, en de behandelmethoden verschillen. Het juiste gebruik van antivirale geneesmiddelen kan de ernstige complicaties en het risico op overlijden bij beide ziekten verminderen.
Het wordt aanbevolen om antivirale geneesmiddelen met kleine moleculen te gebruiken, zoals Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola, en neutraliserende antilichaamgeneesmiddelen zoals Ambaviruzumab/Romisvir monoklonale antilichaaminjecties bij COVID-19.[12].
Bij de behandeling van influenza worden voornamelijk neuraminidaseremmers (oseltamivir, zanamivir), hemagglutinineremmers (Abidor) en RNA-polymeraseremmers (Mabaloxavir) gebruikt, die een goed effect hebben op de momenteel veelvoorkomende influenza A- en B-virussen.[13].
Het kiezen van een geschikt antiviraal behandelingsschema is van groot belang voor de behandeling van 2019-nCoV en influenza. Daarom is het essentieel om de ziekteverwekker duidelijk te identificeren om de klinische medicatie te kunnen bepalen.
4 COVID-19/ Influenza A / Influenza B drievoudige gezamenlijke inspectie nucleïnezuurproducten
Dit product biedt snelle en nauwkeurige identificatie vanf 2019-nCoV, influenza A- en influenza B-virussenHet helpt ook om onderscheid te maken tussen 2019-nCoV en influenza, twee infectieziekten van de luchtwegen met vergelijkbare klinische symptomen maar verschillende behandelstrategieën. Door de ziekteverwekker te identificeren, kan het de klinische ontwikkeling van gerichte behandelprogramma's sturen en ervoor zorgen dat patiënten tijdig de juiste behandeling krijgen.
Totale oplossing:
Monstername--Nucleïnezuurextractie--Detectiereagens--polymerasekettingreactie
Nauwkeurige identificatie: identificeer Covid-19 (ORF1ab, N), influenza A-virus en influenza B-virus in één buisje.
Zeer gevoelig: de detectielimiet (LOD) voor Covid-19 is 300 kopieën/ml, en die voor influenza A- en B-virussen is 500 kopieën/ml.
Uitgebreide dekking: Covid-19 omvat alle bekende mutante stammen, inclusief influenza A zoals seizoensgebonden H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9, enz., en influenza B zoals de Victoria- en Yamagata-stammen, om ervoor te zorgen dat er geen gevallen over het hoofd worden gezien.
Betrouwbare kwaliteitscontrole: ingebouwde negatieve/positieve controle, interne referentie en viervoudige kwaliteitscontrole met UDG-enzym, bewaking van reagentia en processen om nauwkeurige resultaten te garanderen.
Veelgebruikt: compatibel met de gangbare vierkanaals fluorescentie-PCR-instrumenten op de markt.
Automatische extractie: met Macro- en Micro-T-sensor.estDoor het automatische systeem voor nucleïnezuurextractie en de bijbehorende extractiereagentia worden de efficiëntie en de consistentie van de resultaten verbeterd.
Productinformatie
Referenties
1. Wereldgezondheidsorganisatie. Het volgen van SARS-CoV-2-varianten [EB/OL]. (2022-12-01) [2023-01-08]. https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Gezaghebbende interpretatie _ Liang Wannian: Het sterftecijfer bij Omicron is 7 tot 8 keer zo hoog als bij de griep _ Influenza _ Epidemie _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et al. De last van griepgerelateerde poliklinische consulten voor griepachtige ziektegevallen in China, 2006-2015: een populatiegebaseerde studie[J]. Influenza Other Respir Viruses, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et al. Influenza-gerelateerde oversterfte door luchtwegaandoeningen in China, 2010-15: een populatiegebaseerde studie[J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM, et al. SARS-CoV-2 co-infectie met influenzavirussen, respiratoir syncytiaal virus of adenovirussen. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. Prevalentie en bijbehorende uitkomsten van co-infectie tussen SARS-CoV-2 en influenza: een systematische review en meta-analyse. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Co-infectie van SARS-CoV-2 en influenzavirussen: een systematische review en meta-analyse. J Clin Virol Plus. 2021 sep; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S, et al. Prevalentie van co-infectie met SARS-CoV-2 en influenza en klinische kenmerken bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar die in het ziekenhuis zijn opgenomen of zijn overleden aan influenza - Verenigde Staten, griepseizoen 2021-2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. Nationaal Comité voor Gezondheid en Welzijn van de Volksrepubliek China (VRC), staatsadministratie voor traditionele Chinese geneeskunde. Programma voor diagnose en behandeling van influenza (editie 2020) [J]. Chinees Tijdschrift voor Klinische Infectieziekten, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Afdeling Spoedeisende Geneeskunde van de Chinese Vereniging voor Geneeskunde, Afdeling Spoedeisende Geneeskunde van de Chinese Vereniging voor Geneeskunde, Chinese Vereniging voor Spoedeisende Geneeskunde, Beijing Vereniging voor Spoedeisende Geneeskunde, Professioneel Comité Spoedeisende Geneeskunde van het Chinese Volksbevrijdingsleger. Consensus van Spoedeisende Hulpdeskundigen over de diagnose en behandeling van influenza bij volwassenen (editie 2022) [J]. Chinees tijdschrift voor kritische zorggeneeskunde, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Algemeen Bureau van de Staatscommissie voor Gezondheid en Welzijn, Algemene Afdeling van de Staatsadministratie voor Traditionele Chinese Geneeskunde. Mededeling betreffende het drukken en verspreiden van het Diagnose- en Behandelplan voor de nieuwe coronavirusinfectie (Tiende Proefeditie).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong, et al. Expertconsensus over antivirale therapie voor mensen die besmet zijn met het nieuwe coronavirus [J]. Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases, 2023, 16(1): 10-20.
13. Afdeling Spoedeisende Geneeskunde van de Chinese Vereniging voor Geneeskunde, Afdeling Spoedeisende Geneeskunde van de Chinese Vereniging voor Geneeskunde, Chinese Vereniging voor Spoedeisende Geneeskunde, Beijing Vereniging voor Spoedeisende Geneeskunde, Professioneel Comité Spoedeisende Geneeskunde van het Chinese Volksbevrijdingsleger. Consensus van Spoedeisende Hulpdeskundigen over de diagnose en behandeling van influenza bij volwassenen (editie 2022) [J]. Chinees tijdschrift voor kritische zorggeneeskunde, 2022, 42(12): 1013-1026.
Geplaatst op: 29 maart 2024