Mycobacterium tuberculosis nucleïnezuur en rifampicineresistentie

Mycobacterium tuberculosis, kortweg tuberculosebacil of TB, is de pathogene bacterie die tuberculose veroorzaakt. De meest gebruikte eerstelijnsgeneesmiddelen tegen tuberculose zijn onder andere isoniazide, rifampicine en hexambutol. Tweedelijnsgeneesmiddelen zijn onder andere fluoroquinolonen, amikacine en kanamycine. Nieuwe geneesmiddelen die ontwikkeld zijn, zijn linezolid, bedaquiline en delamani. Door onjuist gebruik van deze geneesmiddelen en de specifieke structuur van de celwand van Mycobacterium tuberculosis ontwikkelt deze bacterie echter resistentie tegen deze geneesmiddelen. Dit vormt een ernstige uitdaging voor de preventie en behandeling van tuberculose.

Rifampicine wordt sinds eind jaren zeventig veelvuldig gebruikt bij de behandeling van longtuberculosepatiënten en heeft een significant effect. Het is de eerste keus om de chemotherapie bij longtuberculosepatiënten te verkorten. Resistentie tegen rifampicine wordt voornamelijk veroorzaakt door een mutatie in het rpoB-gen. Hoewel er constant nieuwe antituberculosemiddelen op de markt komen en de klinische werkzaamheid bij longtuberculosepatiënten voortdurend verbetert, is er nog steeds een relatief tekort aan antituberculosemiddelen en komt irrationeel medicijngebruik in de klinische praktijk relatief vaak voor. Het is duidelijk dat de Mycobacterium tuberculosis bij longtuberculosepatiënten niet volledig en tijdig kan worden gedood, wat uiteindelijk leidt tot verschillende graden van resistentie tegen medicijnen in het lichaam van de patiënt, waardoor het ziekteverloop wordt verlengd en het risico op overlijden toeneemt.