Clostridioides difficile blijft een van deBelangrijkste oorzaken van infectieuze diarree die verband houdt met de gezondheidszorg.wereldwijd. De last is met name groot onder oudere patiënten, gehospitaliseerde personen, bewoners van verpleeghuizen en patiënten die breedspectrumantibiotica krijgen.
Het diagnosticeren van een Clostridium difficile-infectie (CDI) vormt echter een unieke uitdaging.
In tegenstelling tot veel gastro-intestinale pathogenen is C. difficileeen opportunistische ziekteverwekkerdie het darmkanaal kunnen koloniseren zonder ziekte te veroorzaken. Asymptomatisch dragerschap wordt vaak waargenomen in de gezondheidszorg, wat betekent dat de aanwezigheid van het organisme op zich niet noodzakelijkerwijs wijst op een actieve infectie.
Dit onderscheid tussen kolonisatie en infectie vormt de kern van de moderne CDI-diagnose.
Wat is de CDI?
De ziekte ontwikkelt zich klinisch wanneer toxigene stammen toxines produceren die het darmslijmvlies beschadigen, wat leidt tot symptomen zoals:
- • Onverklaarbare diarree
- • Buikpijn
- · Koorts
- • Leukocytose
- • Colitis
Volgens de bijgewerkte richtlijnen van de European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) uit 2021 moet laboratoriumonderzoek primair worden uitgevoerd bij patiënten met klinisch significante diarree die wijst op een Clostridium difficile-infectie (CDI).
De richtlijn definieert diarree als drie of meer waterige ontlastingen binnen 24 uur en benadrukt dat laboratoriumonderzoek altijd moet worden uitgevoerd.Dit moet worden geïnterpreteerd in samenhang met het klinische beeld.
Een positieve laboratoriumuitslag alleen mag niet automatisch gelijkgesteld worden aan CDI.
ESCMID: Combinatie van klinische beoordeling en laboratoriumtesten
Om de nauwkeurigheid van de diagnose te verbeteren en overdiagnose te verminderen, adviseert ESCMID een diagnostische aanpak in meerdere stappen.
De eerste screeningsfase kan gebruikmaken van:
- • Glutamaatdehydrogenase (GDH), of
- • Nucleïnezuuramplificatietest (NAAT)
Beide methoden bieden een hoge gevoeligheid voor het identificeren van patiënten die drager zijn van C. difficile.
Vergeleken met GDH,NAAT biedt een verbeterde specificiteit door het detecteren van toxine-geassocieerde genen die aanwezig zijn in toxigene stammen.in plaats van alleen maar de aanwezigheid van het organisme vast te stellen.
ESCMID merkt echter ook op dat het uitsluitend vertrouwen op NAAT kan leiden tot overdiagnose, omdat toxinegenen kunnen worden gedetecteerd bij asymptomatische dragers of patiënten zonder klinisch relevante ziekte.
Om deze reden worden positieve screeningsresultaten idealiter geïnterpreteerd in combinatie met de resultaten van de toxine-immunoassay en de klinische bevindingen.
Deze strategie helpt bij het onderscheiden van:
- • Actieve CDI
- • Asymptomatische kolonisatie
- • Infectie in een vroeg stadium die verder klinisch onderzoek vereist
Ondersteuning van richtlijnconforme CDI-testen
Om laboratoria te ondersteunen bij de implementatie van moleculaire screening binnen CDI-diagnostische trajecten, biedt Macro & Micro-Test het volgende aan:Nucleïnezuurdetectiekit voor het Clostridium difficile toxine A/B-gen (fluorescentie-PCR).
De test detecteert rechtstreeks detcdAEntcdBgenen vanongevormde ontlastingsmonsterswaardoor toxigene C. difficile-stammen snel kunnen worden geïdentificeerd.
Belangrijkste voordelen:
-Hoge gevoeligheid met een detectielimiet van slechts 200 CFU/ml/2.000 kopieën/ml, waardoor betrouwbare detectie van laaggradige toxigene stammen mogelijk is.
-Gericht op toxine A (tcdA) en toxine B (tcdB) genen, identificeert de test specifiek stammen die in staat zijn de primaire virulentiefactoren te produceren die geassocieerd worden met CDI.
- Flexibele workflowintegratie: compatibel met gangbare real-time PCR-platforms en volledig geautomatiseerde testen op de Eudemon AIO 800.
- IVDR-gecertificeerd, wat aantoont dat voldaan wordt aan de strenge eisen van de Europese Verordening inzake in-vitrodiagnostiek en dat laboratoria op Europese en internationale markten worden ondersteund.
Betere klinische beslissingen mogelijk maken
Een accurate diagnose van CDI vereist meer dan alleen het opsporen vanC. difficileHet vereist de integratie van klinische symptomen, laboratoriumbevindingen en inzicht in het onderscheid tussen kolonisatie en infectie.
In lijn met de ESCMID-aanbevelingen speelt zeer gevoelige NAAT een belangrijke rol bij het identificeren van toxigene stoffen.C. difficilestammen als onderdeel van een uitgebreide CDI-diagnostische strategie.
Macro & Micro-Test zet zich met zijn IVDR-gecertificeerde moleculaire testoplossingen in om laboratoria te helpen bij het leveren van snelle, betrouwbare resultaten die bijdragen aan weloverwogen klinische beslissingen, effectieve infectiebestrijdingsmaatregelen en betere patiëntresultaten.
Geplaatst op: 25 juni 2026